Foi o que disse recentemente em uma carta enviada à imprensa guarabirense, o Médico Francisco de Assis Freitas sobre os desmandos no Hospital Regional de Guarabira. Confira os trechos da carta, com o mesmo teor e forma.
VENHO POR MEIO DESTA COMUNICAR OS AGRAVOS OCORRIDO NA UTI DO HOSPITAL REGIONAL DE GUARABIRA, EM DECORRENCIA DA FALTA DE CONDIÇÕES MINIMAS E DE SUPORTE PARA A PRATICA DE UMA MEDICINA DIGNA, HONESTA E HUMANA.
NO MOMENTO EM DECORRÊNCIA DA PROBLEMATICA EXISTENTEEM QUE O HOSPITAL REGIONAL DE GUARABIRA ESTÁ DESCARACTERIZADO DA FUNÇÃO DE HOSPITALEM DECORRENCIA DO DESMANDO ADMINISTRATIVO COM O ABANDONO DO MESMO PELA SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DA PARAIBA;.
OS MOTIVOS SÃO LISTADOS ABAIXO:
PROBLEMAS NO MOMENTO ENCONTRADOS:
1. FALTA DE MEDICAÇÃO, AS MEDICAÇÕES DE UTI NO HRG VIVE PERIODO SAZONAIS, HORA TEM HORA NÃO TEM, E NO MOMENTO ESTAMOS VIVENDO UMA SITUAÇÃO NUNCA VISTO POR MIM EM NENHUM HOSPITAL;
2. ITENS QUE NUNCA TEM:EXAMES LABORATORIAIS COMO: GASOMETRIA, IONOGRAMA (DOSAGEM DE SODIO, POTASSIO, CALCIO, MAGNESIO) , BACTERIOLOGIA COM ANTIBIOGRAMA, TROPONINA T.
3. ITENS SAZONAIS:RX, LUVAS, SORO FISIOLOGICO 0.9%, SORO RINGER, ANTIBIOTICOS DE AMPLO ESPECTRO DE AÇÃO, SONDA DE ASPIRAÇÃO, EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSÃO.
4. CTI QUE NO MOMENTO NÃO OFERECE CONDIÇÕES DE TRABALHO E NEMCONFIANÇA A QUEM DELE PRECISE, POIS NÃO OFERECE O MÍNIMO QUE DELE É EXIGIDO; A UTI NO MOMENTO TEM MUITAS SEMELHANÇAS COM OS CAMPOS DE CONCENTRAÇÃO NAZISTA, ONDE FORAM EXTERMINADOS 6.000.000 DE JUDEUS; A DIFERENÇA É QUE NOS CAMPOS DE CONCENTRAÇÃO AS PESSOAS MORRIAM JUNTO DA FAMILIA COM GÁS TÓXICO E EM SALA FECHADA, E NA UTI DE GUARABIRA AS PESSOAS SÃO MORTAS INTOXICADAS EM ACIDOSE METABÓLICA E EM DESEQULIBRIO HIDRO-ELETROLITICO E EM SEPSE. O CERTO É QUE NO MOMENTO ESTÁ HAVENDO UMA MORTALIDADE NUNCA PRESENCIADA POR MIM EM NENHUM LOCAL DE TRABALHO, POR FALTA DE MEDICAÇÕES OBRIGATORIA PARA O FUNCIONAMENTO DE QUALQUER UTI; FALTA DE EXAMES PARA CORRIGIR PROBLEMAS DE PACIENTES GRAVES, COMO: GASOMETRIA PARA CORRIGIR AS ACIDOSES METABOLICAS, TROPONINA PARA IDENTIFICAR UM INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO RECENTE, FALTA DEDOSAGEM DE SODIO E POTASSIO (IONOGRAMA) PARA CORRIGIR AS HIPO E HIPERCALEMIA E HIPO E HIPERNATREMIA, FALTA DE CULTURAS (BACTERIOSCOPIA) PARA IDENTIFICAR E TRATAR AS INFECÇÕES GRAVES.
5. EXEMPLOS DE ALGUNS CASOS CLINICOS VIVENCIADOS POR MIM NESTA UTI (SÓ OS RECENTES):
A. PACIENTE FULANO DE TAL, DIABETICO, DEU ENTRADA NESTE HOSPITAL INICIALMENTE COM TOSSE EVOLUINDO COM INSUFICIENCIA E INFECÇÃO RESPIRATORIA, EM DECORRENCIA DA FALTA DE BACTERIOSCOPIA COM ANTIBIOGRAMA; DA FALTA DE GASOMETRIA PARA CONTROLAR UMA VENTILAÇÃO MECANICA E UMA ACIDOSE METABOLICA; DA FALTA DE IONOGRAMA COM AUSENCIA DE DOSAGEM DE SODIO E POTASSIO; PERGUNTO? COMO CONTROLAR UMA ACIDOSE METABOLICA EM UM DOENTE DESTE, COMO CONTROLAR UMA HIPER OU HIPOCALEMIA, HIPER OU HIPONATREMIA. O PACIENTE ERA DIABETICO, PELO HISTORICO VI QUE ELE DEVE TER EVOLUIDO COM CETOACIDOSE DIABETICA E DESEQUILIBRIO HIDROELETROLITICO, O MESMO EVOLUIU COM OBITO
PACIENTE B:
PACIENTE PORTADOR DE DIABETES MELITOS, EM CETOACIDOSE DIABÉTICA SEM CONTROLE POR FALTA DE GASOMETRIA, EVOLUINDO COM CHOQUE SEPTICO POR INFECÇÃO RESPIRATÓRIA E INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA E RENAL E DESEQUILIBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO
PACIENTE EVOLUINDO GRAVISSIMO, ENTUBADO EM VENTILAÇÃO MECANICA, COM BAIXA SO2, MAL ADAPTADO AO RESPIRADOR POR FALTA DE SEDAÇÃO ADEQUADA COM MIDAZOLAN, SÓ TEMOS PROPOFOL, DIURESE DIMINUIDA COM ESCORIAS NITROGENADAS ELEVADAS.
ESTADO GERAL GRAVE, DISPNEICA(+++/4+), BAIXA PERFUSÃO PERIFERICA.
EXAMES LABORATORIAIS DISPONIVEIS SÃO: LEUCOGRAMA: 52.000E ESCORIAS NITROGENADAS (EXAMES DE FUNÇÃO RENAL) QUE ESTAO ELEVADAS, NÃO TEMOS TODOS OS EXAMES CITADOS ANTERIORMENTE;
APARELHO CARDIO VASCULAR: RCTAQUICARDICO EM TAQUICARDIA SINUSAL, BCNF SS, PA: 166X70MMHGFC: 120 BPM;
AR: MV+ AHT, C/CREPTOS
PERGUNTO? QUAL O PROGNÓSTICO QUE UMA PACIENTE DESTA TERÁ? ELA TERIA O MESMO PROGNÓSTICO EM UMA UTI QUE TIVESSE CONDICÕES DE REVERTER ESTES DISTÚRBIOS? NA MINHA OPINIAO,ELA PODERIA MORRER EM QUALQUER HOSPITAL, MAS FICA A CERTEZA QUE O LOCAL QUE ELA TEM MENOS CHANCE DE SOBREVIVER É AQUI.
B. NESTES ULTIMOS DIAS TENHO VINDO PARA O PLANTAO EXTREMAMENTEDESMOTIVADO, POIS TENHO VISTO QUE OS PACIENTES QUE ESTAVAM INTERNADOS TEM EVOLUIDO COM ÓBITO, SEMANA APÓS SEMANA, TENHO VISTO PACIENTES DIFERENTES E SÃO POUCOS OS QUE TIVERAM ALTA DA UTI.
C. APESAR DE TODOS OS PROBLEMAS CITADOS AQUI, A UTI É O SETOR QUE MELHOR FUNCIONA, EM DECORRENCIA DOS RECURSOS HUMANOS.
GUARABIRA, 10 DE DEZEMBRO DE 2010
DR. FRANCISCO DE ASSIS FRETAS
CRM - 5303
VENHO POR MEIO DESTA COMUNICAR OS AGRAVOS OCORRIDO NA UTI DO HOSPITAL REGIONAL DE GUARABIRA, EM DECORRENCIA DA FALTA DE CONDIÇÕES MINIMAS E DE SUPORTE PARA A PRATICA DE UMA MEDICINA DIGNA, HONESTA E HUMANA.
NO MOMENTO EM DECORRÊNCIA DA PROBLEMATICA EXISTENTEEM QUE O HOSPITAL REGIONAL DE GUARABIRA ESTÁ DESCARACTERIZADO DA FUNÇÃO DE HOSPITALEM DECORRENCIA DO DESMANDO ADMINISTRATIVO COM O ABANDONO DO MESMO PELA SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DA PARAIBA;.
OS MOTIVOS SÃO LISTADOS ABAIXO:
PROBLEMAS NO MOMENTO ENCONTRADOS:
1. FALTA DE MEDICAÇÃO, AS MEDICAÇÕES DE UTI NO HRG VIVE PERIODO SAZONAIS, HORA TEM HORA NÃO TEM, E NO MOMENTO ESTAMOS VIVENDO UMA SITUAÇÃO NUNCA VISTO POR MIM EM NENHUM HOSPITAL;
2. ITENS QUE NUNCA TEM:EXAMES LABORATORIAIS COMO: GASOMETRIA, IONOGRAMA (DOSAGEM DE SODIO, POTASSIO, CALCIO, MAGNESIO) , BACTERIOLOGIA COM ANTIBIOGRAMA, TROPONINA T.
3. ITENS SAZONAIS:RX, LUVAS, SORO FISIOLOGICO 0.9%, SORO RINGER, ANTIBIOTICOS DE AMPLO ESPECTRO DE AÇÃO, SONDA DE ASPIRAÇÃO, EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSÃO.
4. CTI QUE NO MOMENTO NÃO OFERECE CONDIÇÕES DE TRABALHO E NEMCONFIANÇA A QUEM DELE PRECISE, POIS NÃO OFERECE O MÍNIMO QUE DELE É EXIGIDO; A UTI NO MOMENTO TEM MUITAS SEMELHANÇAS COM OS CAMPOS DE CONCENTRAÇÃO NAZISTA, ONDE FORAM EXTERMINADOS 6.000.000 DE JUDEUS; A DIFERENÇA É QUE NOS CAMPOS DE CONCENTRAÇÃO AS PESSOAS MORRIAM JUNTO DA FAMILIA COM GÁS TÓXICO E EM SALA FECHADA, E NA UTI DE GUARABIRA AS PESSOAS SÃO MORTAS INTOXICADAS EM ACIDOSE METABÓLICA E EM DESEQULIBRIO HIDRO-ELETROLITICO E EM SEPSE. O CERTO É QUE NO MOMENTO ESTÁ HAVENDO UMA MORTALIDADE NUNCA PRESENCIADA POR MIM EM NENHUM LOCAL DE TRABALHO, POR FALTA DE MEDICAÇÕES OBRIGATORIA PARA O FUNCIONAMENTO DE QUALQUER UTI; FALTA DE EXAMES PARA CORRIGIR PROBLEMAS DE PACIENTES GRAVES, COMO: GASOMETRIA PARA CORRIGIR AS ACIDOSES METABOLICAS, TROPONINA PARA IDENTIFICAR UM INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO RECENTE, FALTA DEDOSAGEM DE SODIO E POTASSIO (IONOGRAMA) PARA CORRIGIR AS HIPO E HIPERCALEMIA E HIPO E HIPERNATREMIA, FALTA DE CULTURAS (BACTERIOSCOPIA) PARA IDENTIFICAR E TRATAR AS INFECÇÕES GRAVES.
5. EXEMPLOS DE ALGUNS CASOS CLINICOS VIVENCIADOS POR MIM NESTA UTI (SÓ OS RECENTES):
A. PACIENTE FULANO DE TAL, DIABETICO, DEU ENTRADA NESTE HOSPITAL INICIALMENTE COM TOSSE EVOLUINDO COM INSUFICIENCIA E INFECÇÃO RESPIRATORIA, EM DECORRENCIA DA FALTA DE BACTERIOSCOPIA COM ANTIBIOGRAMA; DA FALTA DE GASOMETRIA PARA CONTROLAR UMA VENTILAÇÃO MECANICA E UMA ACIDOSE METABOLICA; DA FALTA DE IONOGRAMA COM AUSENCIA DE DOSAGEM DE SODIO E POTASSIO; PERGUNTO? COMO CONTROLAR UMA ACIDOSE METABOLICA EM UM DOENTE DESTE, COMO CONTROLAR UMA HIPER OU HIPOCALEMIA, HIPER OU HIPONATREMIA. O PACIENTE ERA DIABETICO, PELO HISTORICO VI QUE ELE DEVE TER EVOLUIDO COM CETOACIDOSE DIABETICA E DESEQUILIBRIO HIDROELETROLITICO, O MESMO EVOLUIU COM OBITO
PACIENTE B:
PACIENTE PORTADOR DE DIABETES MELITOS, EM CETOACIDOSE DIABÉTICA SEM CONTROLE POR FALTA DE GASOMETRIA, EVOLUINDO COM CHOQUE SEPTICO POR INFECÇÃO RESPIRATÓRIA E INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA E RENAL E DESEQUILIBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO
PACIENTE EVOLUINDO GRAVISSIMO, ENTUBADO EM VENTILAÇÃO MECANICA, COM BAIXA SO2, MAL ADAPTADO AO RESPIRADOR POR FALTA DE SEDAÇÃO ADEQUADA COM MIDAZOLAN, SÓ TEMOS PROPOFOL, DIURESE DIMINUIDA COM ESCORIAS NITROGENADAS ELEVADAS.
ESTADO GERAL GRAVE, DISPNEICA(+++/4+), BAIXA PERFUSÃO PERIFERICA.
EXAMES LABORATORIAIS DISPONIVEIS SÃO: LEUCOGRAMA: 52.000E ESCORIAS NITROGENADAS (EXAMES DE FUNÇÃO RENAL) QUE ESTAO ELEVADAS, NÃO TEMOS TODOS OS EXAMES CITADOS ANTERIORMENTE;
APARELHO CARDIO VASCULAR: RCTAQUICARDICO EM TAQUICARDIA SINUSAL, BCNF SS, PA: 166X70MMHGFC: 120 BPM;
AR: MV+ AHT, C/CREPTOS
PERGUNTO? QUAL O PROGNÓSTICO QUE UMA PACIENTE DESTA TERÁ? ELA TERIA O MESMO PROGNÓSTICO EM UMA UTI QUE TIVESSE CONDICÕES DE REVERTER ESTES DISTÚRBIOS? NA MINHA OPINIAO,ELA PODERIA MORRER EM QUALQUER HOSPITAL, MAS FICA A CERTEZA QUE O LOCAL QUE ELA TEM MENOS CHANCE DE SOBREVIVER É AQUI.
B. NESTES ULTIMOS DIAS TENHO VINDO PARA O PLANTAO EXTREMAMENTEDESMOTIVADO, POIS TENHO VISTO QUE OS PACIENTES QUE ESTAVAM INTERNADOS TEM EVOLUIDO COM ÓBITO, SEMANA APÓS SEMANA, TENHO VISTO PACIENTES DIFERENTES E SÃO POUCOS OS QUE TIVERAM ALTA DA UTI.
C. APESAR DE TODOS OS PROBLEMAS CITADOS AQUI, A UTI É O SETOR QUE MELHOR FUNCIONA, EM DECORRENCIA DOS RECURSOS HUMANOS.
GUARABIRA, 10 DE DEZEMBRO DE 2010
DR. FRANCISCO DE ASSIS FRETAS
CRM - 5303
do blog com reprodução do nacola.net
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